Vergleich

Cloud vs. On-Premise — Welche Praxissoftware passt?

Die Hosting-Entscheidung gehört zu den wichtigsten Weichenstellungen bei der Wahl Ihrer Praxissoftware. Wir zeigen, welche Variante zu Ihrer Klinik passt — ohne Verkaufsdruck, mit allen Fakten.

Warum die Hosting-Frage gerade jetzt entscheidend ist

Die Digitalisierung im Gesundheitswesen beschleunigt sich. Gleichzeitig steigen die Anforderungen an Datenschutz und Datensouveränität. Für ästhetische Kliniken ist diese Frage besonders brisant: Sie verarbeiten nicht nur Diagnosen und Behandlungsverläufe, sondern auch hochsensible Bilddaten — Vorher-/Nachher-Fotos, OP-Dokumentationen, Aufklärungsvideos. Ein Datenleck wäre nicht nur ein DSGVO-Verstoß, sondern ein Vertrauensbruch mit existenzbedrohenden Folgen.

Hinzu kommt ein oft übersehenes Risiko: der CLOUD Act (Clarifying Lawful Overseas Use of Data Act). Dieses US-amerikanische Gesetz verpflichtet Cloud-Anbieter mit US-Sitz — auch deren europäische Tochtergesellschaften — auf Anfrage US-Behörden Zugriff auf gespeicherte Daten zu gewähren. Selbst wenn der Server physisch in Frankfurt steht, kann eine US-Muttergesellschaft zur Herausgabe gezwungen werden. Für Arztpraxen, die dem Berufsgeheimnis nach § 203 StGB unterliegen, ist das ein erhebliches Risiko.

Die Entscheidung zwischen Cloud und On-Premise ist deshalb keine rein technische Frage. Sie betrifft Ihre Haftung, Ihre Kosten und den Schutz Ihrer Patienten.

CLOUD Act und Arztgeheimnis

Der CLOUD Act von 2018 ermöglicht US-Behörden den Zugriff auf Daten, die von US-Unternehmen gespeichert werden — unabhängig vom Serverstandort. Für Praxen, die dem Berufsgeheimnis (§ 203 StGB) unterliegen, empfiehlt die Datenschutzkonferenz (DSK), keine Cloud-Dienste mit US-Muttergesellschaft für Patientendaten zu verwenden.

Cloud vs. On-Premise im direkten Vergleich

14 Kriterien, die bei der Hosting-Entscheidung für ästhetische Kliniken den Unterschied machen.

Kriterium	Cloud	On-Premise
Datensouveränität	Anbieter verwaltet Infrastruktur und Zugriff	Volle Kontrolle über Hardware, Software und Daten
DSGVO-Konformität	Möglich mit AVV und deutschem Rechenzentrum	Möglich mit internen TOM und Dokumentation
CLOUD Act Risiko	Bei US-Anbietern: Herausgabepflicht an US-Behörden	Kein Risiko — Daten verlassen nicht Ihr Netzwerk
Performance	Abhängig von Internetverbindung und Latenz	Gigabit-LAN: konstant hohe Geschwindigkeit
Foto-Upload Geschwindigkeit	Begrenzt durch Upload-Bandbreite (50 Mbit/s typisch)	1.000 Mbit/s via LAN — 50 Fotos in Sekunden
Verfügbarkeit	99,9 % SLA durch Rechenzentrum	Abhängig von lokaler IT und Hardware-Wartung
Backup & Recovery	Automatisiert durch Anbieter, geo-redundant	Eigenverantwortlich oder über IT-Partner
Skalierbarkeit	Ressourcen flexibel erweiterbar	Hardware-Upgrade erforderlich
IT-Wartung	Vollständig gemanagt — keine eigene IT nötig	Eigenverantwortlich oder über IT-Partner
Monatliche Kosten	499 EUR/Monat (AesthOS Cloud)	349 EUR/Monat (AesthOS On-Premise)
Einmalige Kosten	2.900 EUR Setup + Datenmigration	2.900 EUR Setup + Datenmigration
Zugriff von extern	Von jedem Gerät mit Internetverbindung	Über VPN oder Reverse Proxy konfigurierbar
Speicherplatz	Volumen-abhängig, ggf. Zusatzkosten	Unbegrenzt — eigene Festplatten, keine Aufpreise
Internet-Abhängigkeit	Kein Internet = kein Zugriff	Voller Betrieb auch ohne Internetverbindung

Alle Preise netto, zzgl. gesetzlicher MwSt. Stand: Februar 2026.

Was spricht für Cloud?

Cloud-Hosting eignet sich für Praxen, die keinen eigenen Server betreiben möchten und Wert auf maximalen Komfort legen. Alle technischen Aufgaben — von Updates bis Backups — übernimmt der Anbieter.

Kein Server-Hardware nötig
Keine Anschaffung, kein Serverschrank, kein Wartungsvertrag. Sofort einsatzbereit nach der Einrichtung.
Automatische Updates und Backups
Software-Updates, Sicherheits-Patches und tägliche Backups laufen vollautomatisch — ohne Zutun Ihres Teams.
Zugriff von überall
Ob Praxis, Homeoffice oder zweiter Standort: Jedes Gerät mit Browser und Internetverbindung reicht.
ISO 27001 Rechenzentrum in Deutschland
AesthOS Cloud läuft in einem zertifizierten deutschen Rechenzentrum — ohne US-Muttergesellschaft, ohne CLOUD Act Risiko.
Ideal für Mehrstandort-Praxen
Alle Standorte greifen auf dieselbe Instanz zu. Keine VPN-Konfiguration, keine Synchronisationsprobleme.

Was spricht für On-Premise?

On-Premise-Hosting ist die Wahl für Praxen, die maximale Kontrolle über ihre Patientendaten behalten möchten. Sämtliche Daten verbleiben in Ihrem eigenen Netzwerk.

Volle Datensouveränität
Ihre Patientendaten verlassen Ihre Praxis nicht. Kein Drittanbieter, kein geteiltes Rechenzentrum, keine Fragen bei der nächsten Datenschutz-Prüfung.
Kein CLOUD Act Risiko
Kein US-Unternehmen in der Lieferkette bedeutet: keine Herausgabepflicht an ausländische Behörden. Art. 48 DSGVO schützt Sie zusätzlich.
Gigabit-LAN Performance
50 hochauflösende Fotos (RAW/HEIC) laden in Sekunden statt Minuten. 1.000 Mbit/s LAN vs. typische 50 Mbit/s Upload — der Unterschied ist physikalisch bedingt und nicht durch bessere Server lösbar.
150 EUR weniger pro Monat
349 EUR statt 499 EUR monatlich — das sind 1.800 EUR Ersparnis pro Jahr. Über einen typischen Software-Lebenszyklus von 5 Jahren summiert sich das auf 9.000 EUR.
Keine Internet-Abhängigkeit
Internetausfall am Freitagmittag? Ihr Praxisbetrieb läuft ungestört weiter. Termine, Akten, Fotos und Abrechnungen funktionieren vollständig offline.
Unbegrenzter Speicherplatz
Eigene Festplatten bedeuten keine Volumen-Aufpreise. Besonders relevant für Praxen mit großen Foto-Bibliotheken (Vorher-/Nachher-Dokumentation).
Ideal für sicherheitsbewusste Praxen
Wer das Berufsgeheimnis (§ 203 StGB) konsequent umsetzen möchte, ist mit einer lokalen Installation auf der sicheren Seite.

Warum LAN-Geschwindigkeit bei Foto-Workflows zählt

Ästhetische Kliniken laden typischerweise 30-50 hochauflösende Fotos pro Behandlungstermin. Der Geschwindigkeitsunterschied ist physikalisch bedingt und nicht durch schnellere Server kompensierbar.

On-Premise (Gigabit-LAN)1,25 GB in ca. 10 Sekunden

1.000 Mbit/s Durchsatz

Cloud Download (typisch)1,25 GB in ca. 2 Minuten

100 Mbit/s Durchsatz

Cloud Upload (typisch)1,25 GB in ca. 4 Minuten

50 Mbit/s Upload-Bandbreite

Beispielrechnung: 50 RAW-Fotos a 25 MB = 1,25 GB Datenvolumen pro Behandlungstermin.

AesthOS Ansatz

AesthOS: Gleiche Software, Sie wählen das Hosting

Warum sollten Sie sich zwischen Funktionsumfang und Datensouveränität entscheiden müssen? Bei AesthOS bekommen Sie beides.

Eine Codebasis, zwei Hosting-Modelle

Cloud und On-Premise basieren auf exakt derselben Software. Kein Feature fehlt, keine Einschränkung — egal welche Variante Sie wählen.

Wechsel jederzeit möglich

Sie starten mit Cloud und möchten später auf On-Premise umsteigen? Oder umgekehrt? Die Migration übernehmen wir — im laufenden Betrieb.

Identischer Setup-Prozess

Ob Cloud oder On-Premise: Die Einrichtung dauert 10 Werktage inklusive Datenmigration, Schulung und Qualitätskontrolle. Einmalig 2.900 EUR.

Keine versteckten Kosten

Cloud: 499 EUR/Monat all-inclusive. On-Premise: 349 EUR/Monat all-inclusive. Beide Varianten enthalten Updates, Support und alle Module.

Die Rechnung über 5 Jahre

On-Premise spart 150 EUR pro Monat, das sind 1.800 EUR pro Jahr. Über einen typischen Software-Lebenszyklus von 5 Jahren ergibt das eine Ersparnis von 9.000 EUR — bei identischem Funktionsumfang.

9.000 EUR

Ersparnis in 5 Jahren

Welches Modell passt zu Ihrer Praxis?

Es gibt keine pauschal richtige Antwort. Die beste Wahl hängt von den Prioritäten Ihrer Klinik ab.

Cloud empfiehlt sich, wenn ...

Sie keinen IT-Partner vor Ort haben
Sie von mehreren Standorten arbeiten
Sie kein eigenes Server-Setup betreiben möchten
Maximaler Komfort bei Updates und Wartung wichtig ist
Sie sofort starten möchten ohne Hardware-Beschaffung

On-Premise empfiehlt sich, wenn ...

Datensouveränität oberste Priorität hat
Sie große Foto-Mengen pro Termin verarbeiten
Sie das CLOUD Act Risiko ausschließen möchten
Ihre Internetverbindung nicht immer stabil ist
Langfristige Kosteneinsparung wichtig ist (1.800 EUR/Jahr)
Sie bereits einen IT-Partner oder Systemhaus haben

Häufige Fragen zu Cloud und On-Premise

Kann ich später von Cloud zu On-Premise wechseln?

Ja. AesthOS basiert auf derselben Codebasis — Cloud und On-Premise sind technisch identisch. Ein Wechsel ist in beide Richtungen möglich. Wir migrieren Ihre Daten im laufenden Betrieb, sodass kein Arbeitstag verloren geht. Typischer Aufwand: 1-2 Arbeitstage inklusive Datenübernahme und Qualitätskontrolle.

Brauche ich für On-Premise eigene IT?

Nicht zwingend. AesthOS liefert die Software als Docker-Container, der auf einem handelsüblichen Server oder Mini-PC läuft. Die Installation und Ersteinrichtung übernehmen wir. Für laufende Hardware-Wartung und Backups empfehlen wir einen lokalen IT-Partner — oder Sie nutzen Ihr vorhandenes IT-Systemhaus. Viele Praxen betreiben On-Premise-Systeme seit Jahren problemlos mit minimalem IT-Aufwand.

Sind meine Daten in der Cloud sicher?

Ja — sofern das Rechenzentrum in Deutschland steht und nach ISO 27001 zertifiziert ist. AesthOS nutzt ausschließlich deutsche Rechenzentren ohne US-Muttergesellschaft, sodass der CLOUD Act nicht greift. Alle Daten werden mit AES-256 verschlüsselt gespeichert, die Übertragung erfolgt über TLS 1.2+. Ein Auftragsverarbeitungsvertrag (AVV) nach Art. 28 DSGVO ist Bestandteil jedes Cloud-Vertrags.

Was passiert bei einem Internetausfall?

Bei On-Premise: nichts — Ihre Praxis arbeitet über das lokale Netzwerk weiter, als wäre nichts passiert. Termine, Patientenakten, Fotos und Abrechnung funktionieren vollständig offline. Bei Cloud: Der Zugriff ist unterbrochen, bis die Verbindung wiederhergestellt ist. Für Praxen mit instabiler Internetverbindung ist On-Premise daher die sicherere Wahl.